Высокоразрешающие ультразвуковые технологии и перманентный кризис в оценке эхографических изображений

2008

Высокоразрешающие ультразвуковые технологии и перманентный кризис в оценке эхографических изображений

Повсеместное внедрение ультразвуковых методов визуализации в клинико-диагностический процесс не обеспечило значительного снижения числа расхождений в оценке эхографических данных при наиболее распространенных вариантах острой абдоминальной патологии. В частности, при травмах органов живота, острых воспалительных процессах органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов мошонки специалисты по ультразвуковой диагностике и лечащие врачи не имеют на сегодня единого мнения, а так же общих установок в интерпретации эхографических изображений. Широко не представлены разработки по ассоциациям изменений тональных прогрессий на эхограммах относительно проявлений общепатологических процессов (острого воспаления, ишемии, дистрофических изменений и т.п.). Фактически не учитываются закономерности трансформаций теневых градаций в соответствии с изученными фазами эволюции патоморфогенеза и компенсаторно-регенеративных реакций. Абсурдность ситуации проявляется в частой нерешимости назвать врачом-специалистом УЗИ своё заключение эхографическим диагнозом, пропуская вперед значимость клинических проявлений патологических состояний. Подобная позиция зачастую нивелирует возможности эхографии, превращая ее в рутинный метод бесконечного накопления аналитических данных. Остаются в стороне и практически не учитываются отечественные стратегические наработки в клинической морфологии, обосновывающие приоритет значимости оценки патологических состояний именно на т.н. доклиническом этапе (академик Саркисов Д.С, 1977). Как следствие - лечащие врачи в большинстве своем продолжают ориентироваться на клинические проявления патологического процесса. Очевидно, перечисленное никак не способствует уменьшению диагностического периода и объективизации своевременного выбора рациональнойлечебной тактики, что собственно и позволяет говорить сегодня о кризисной ситуации в абдоминальной эхографии.

Принципиально не меняет положение появление в последние годы и внедрение в диагностическую практику ультразвуковых систем т.н. «премиум-класса». В первую очередь они отличаются высокой разрешающей способностью и возможностью дифференцировки тканевых текстур (например, аппарат Ш22 фирмы РгпИрз с линейным разрешением до 0,1 мм). Таким образом, казалось бы, появляется реальная возможность оценки эволюции патологического процесса на качественно новом уровне. Однако ожидаемого скачка в эхографии, выражаемого в заключениях по характеристике нормальных и измененных структур относительно онтогенеза и патоморфогенеза на соответствующем уровне, явно не наблюдается. Более того, в общей массе специалисты УЗИ и не особо стремятся сегодня к подобному уровню оценок структур.

Принципиально: столь ли нова ситуация, представляемая нами как кризисная? Или с нечто подобным практической медицине приходилось сталкиваться?

Читать статью целиком>>





Возврат к списку


Интернет-Лаборатория sopdu