Лечение аппендикулярного перитонита у детей

2007
Подробно обсуждается дифференцированная хирургическая и лечебная тактика при аппендикулярном  перитоните у детей на современном этапе. Впервые основным критерием классификации аппендикулярного перитонита, помимо распространенности воспалительно-го процесса, предложено формирование в брюшной полости  отграниченного скопления гнойного экссудата- абсцесса. Таким образом, аппендикулярный перитонит подразделяют на свободные и абсцедирующие формы. Среди свободных форм выделяют ограниченный и раз-литой перитонит, среди абсцедирующих – периаппендикулярный абсцесс (I, II, III стадии), сочетанный перитонит и тотальный абсцедирующий перитонит. При свободных формах пе-ритонита и периаппендикулярных абсцессах I, II стадии и сочетанном перитоните  методом выбора является лапароскопическая аппендэктомия, санация и дренирование брюшной по-лости по А.И.Генералову; при периаппендикулярном абсцессе III стадии - чрезкожное дре-нирование под контролем УЗИ; при тотальном абсцедирующем перитоните – лапаростомия, интубация тонкой кишки. Объем интенсивной терапии в послеоперационном периоде (пред-ложены три основных протокола) зависит от тяжести состояния больного, которую отражает выраженность синдрома системной воспалительной реакции и синдрома кишечной недоста-точности. Приоритетными направлениями фармакотерапии являются антибактериальная те-рапия, нутритивная поддержка с ранней энтеральной терапией, детоксикация с использова-нием энтеросорбции, иммунотерапия.

Применение дифференцированной хирургической и лечебной тактики в течение по-следних 10 лет привело к уменьшению послеоперационных осложнений в 3 раза.

Читать статью целиком>>




Возврат к списку


Интернет-Лаборатория sopdu