Все вопросы
Часто задаваемые вопросы
Профилактика вирусного гепатита С
Что такое гепатит С?
Гепатит – воспаление печени, крупного органа, находящегося в правом подреберье. Есть много факторов, которые могут вызвать гепатит, например, употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов или инфицирование некоторыми вирусами.
Гепатит С – это заболевание, которое вызывается вирусом гепатита С. При этом заболевании поражается преимущественно печень, однако могут повреждаться и другие важные органы, например, почки или щитовидная железа. Если после инфицирования вирусом гепатита С организм человека не смог самостоятельно с ним справиться, и вирус продолжает размножаться более 6 месяцев, значит заболевание перешло в хроническую форму. Хронический гепатит С возникает достаточно часто, в среднем у 3 из 4 человек. У каждого четвертого заболевание проходит самостоятельно и зачастую человек узнает об этом случайно спустя много лет.
Что важно знать о вирусе гепатита С?
Вирус – это мельчайшая частица, увидеть которую можно только с помощью электронного микроскопа. Вирусы могут размножаться только в живых клетках. Вне живого организма вирусы как правило быстро погибают.
Как можно заразиться вирусом гепатита С?
Вирус гепатита С находится в большом количестве в крови и других биологических жидкостях инфицированного человека. Заражение чаще всего происходит, когда кровь инфицированного человека попадает в кровь или на поврежденную кожу (слизистые оболочки) другого человека.
Наиболее высокий риск инфицирования вирусом гепатита С у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Инфицирование возможно при проведении медицинских манипуляций, нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметологических процедур, маникюра или педикюра, если при этом используются нестерильные иглы или другие инструменты.
В домашних условиях заразиться можно при совместном использовании с другими членами семьи общих бритв (с лезвиями), маникюрных (педикюрных) принадлежностей. Частицы крови могут оставаться на поверхности инструментов, и в случае микротравм вирус может попасть в ранку и вызвать заболевание.
Вирус гепатита С передается половым путем и от инфицированной матери ребенку во время беременности или родов.
Что делать для профилактики заражения и как не заразить других?
- За проведением косметологических процедур, в том числе нанесение татуировок, пирсинга обращаться в организации, имеющие необходимые разрешения на оказание соответствующих услуг, специалисты которых прошли обучение безопасным правилам работы и используют стерильные инструменты (одноразовые или многоразовые).
- В домашних условиях пользоваться только собственными бритвами, маникюрными (педикюрными) принадлежностями, зубными щетками, полотенцами и другими средствами гигиены и не допускать их использования другими членами семьи.
- Для профилактики полового пути передачи использовать барьерные средства защиты (презервативы).
- Перед планированием беременности семейной паре рекомендуется пройти обследование в том числе на вирус гепатита С.
Как проявляется заболевание?
В большинстве случаев гепатит С протекает скрыто. Инфицированный человек чувствует себя на протяжении длительного времени хорошо и как правило не может назвать период, когда его самочувствие ухудшалось (что могло бы свидетельствовать о начале заболевания). На ранних стадиях заболевания у некоторых людей отмечаются неспецифические симптомы (слабость, повышенная утомляемость, головные боли), в крайне редких случаях может возникнуть, потемнение цвета мочи, обесцвечивание кала, пожелтение склер («белков глаз»), пожелтение кожи и кожный зуд. Если хронический гепатит С остается не выявленным на протяжении многих лет, и заболевание доходит до стадии цирроза печени, то возникают более серьезные симптомы, связанные с нарушением функций печени: снижение массы тела, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечение из вен пищевода, нарушения функции мозга (энцефалопатия).
Чем опасен гепатит С?
При длительном течении заболевания (не протяжении многих лет) у инфицированного человека происходит замещение нормальной ткани печени соединительной тканью (фиброз печени). Это своего рода рубцовые изменения в результате хронического воспаления. Конечной стадией фиброза является цирроз печени, при котором нарушается структура ткани печени, а при тяжелом (декомпенсированном) циррозе страдает уже функция органа.
У некоторых пациентов на фоне цирроза печени может возникнуть злокачественное новообразование (гепатоцеллюлярная карцинома), поэтому всем людям с хроническим гепатитом С важно наблюдаться у врача и регулярно проходить необходимые обследования.
У некоторых пациентов возникают внепеченочные проявления хронического гепатита С в виде заболеваний почек, кожи, щитовидной железы, нарушений в системе крови.
Как выявить заболевание?
Гепатит С можно выявить только с помощью специальных исследований, которые условно можно разделить на 3 группы:
- анализы крови, которые указывают на инфицирование вирусом в настоящее время или на ранее перенесенный гепатит С;
- анализы крови, которые отражают воспаление печени, а также функцию печени;
- исследования, которые помогают оценить размеры печени, состояние ее ткани и других органов брюшной полости (УЗИ и другие инструментальные исследования).
Основное значение принадлежит первой группе. Это в первую очередь тесты на антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на появление вируса. Для обозначения антител чаще используется приставка anti-. Полностью это выглядит так: anti-HCV. Антитела бывают двух классов – IgG и IgM (Ig – immunoglobulin – иммуноглобулин – это латинское название антител).
Основным классом антител являются аnti-HCV IgG, которые вырабатываются как при остром, так и при хроническом гепатите С. Анализ на аnti-HCV IgG (иногда указывают только аnti-HCV) проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть ли у них гепатит С. Эти антитела также встречаются у тех, кто ранее переболел гепатитом С и выздоровел самостоятельно или у тех, кто вылечился в результате приема специальных противовирусных препаратов. Поэтому, если у человека положительный результат анализа на аnti-HCV, то этого недостаточно, чтобы установить диагноз гепатита С. Необходимо комплексное обследование, которое должно обязательно включать анализ крови на РНК вируса гепатита С. Существуют качественный и количественный анализы на РНК вируса гепатита С. Положительный качественный анализ указывает на наличие вируса в организме человека и используется для подтверждения заболевания. Количественный анализ позволяет определить концентрации вируса в крови и проводится некоторым пациентам перед назначением противовирусной терапии.
Что делать при подозрении на заражение вирусом гепатита С или выявлении антител к вирусу?
Если есть обоснованные подозрения на заражение вирусом гепатита С, а также, если в результате лабораторного исследования обнаружены антитела к вирусу гепатита С или РНК вируса гепатита С, необходимо сразу обратиться в медицинскую организацию. Врач примет решение о необходимости дальнейшего обследования и лечения.
Можно ли вылечить хронический гепатит С?
Гепатит С уже многие годы является излечимым заболеванием! Прием курса специальных противовирусных препаратов приводит к полному удалению (элиминации) вируса из организма человека и выздоровлению от гепатита С. Большинству пациентов в нестоящее время может быть назначен прием таблетированных препаратов в течение 2-3 месяцев. Но важно помнить, что лечение гепатита С имеет много особенностей, поэтому назначать препараты должен только врач. Человек, который вылечился от гепатита С, больше не может заразить других людей.
- Вирус гепатита С не передается при рукопожатиях, объятиях, совместном использовании посуды и столовых приборов, общего постельного белья, поцелуях (при отсутствии повреждений кожи и слизистых оболочек).
- Если у кого-либо из членов семьи и/или совместно проживающих людей обнаружены антитела к вирусу гепатита С (аnti-HCV) или РНК вируса гепатита С, всем остальным людям, у которых был риск инфицирования, необходимо сдать анализ крови на антитела к вирусу (anti-HCV) и РНК вируса гепатита С непосредственно после обнаружения инфицирования и далее однократно через 30 календарных дней.
- Анализ крови на РНК вируса гепатита С необходимо проводить всем детям в возрасте 4-6 месяцев, рожденным от инфицированных вирусом гепатита С матерей.
- При условии стабильных моногамных отношений в семье риск заражения вирусом гепатита С невысок. Но для полного исключения инфицирования рекомендуется использование презервативов.
- Передача вируса гепатита С от матери к ребенку возможна, но происходит нечасто.
Вирус гепатита С не влияет на развитие плода. Инфицирование вирусом гепатита С не влияет на способ родоразрешения (возможны как естественные, так и искусственные роды). Кормление грудью при гепатите С разрешается. - Необходимо сообщать об инфицировании вирусом гепатита С всем врачам, к которым обращаетесь для обследования и лечения.
- Всем инфицированным вирусом гепатита С людям необходимо полностью исключить алкоголь, так как его употребление способствует более быстрому повреждению печени.
- При хроническом гепатите С и нормальной функции печени особых рекомендаций по питанию нет. Специальная диета необходима только на поздней стадии гепатита С, при выявлении цирроза печени.
- Ограничений по занятию спортом при гепатите С нет, но важно помнить, что при контактных видах спорта, связанных с получением травм (бокс, борьба и другие), возможно попадание крови на слизистые оболочки или поверженную кожу другого человека, что может привести к заражению.
Психологические рекомендации для родителей, чьи дети находятся в больнице
Больница – это место, где жизнь течет по особым правилам и законам. Ребенок, оказываясь в стационаре, начинает испытывать трудности, связанные не только со своей болезнью, но и ощущает себя отделенным от привычной ему, поддерживающей среды. В этой ситуации от взрослых близких людей требуется максимальное внимание к психологическому состоянию ребенка и выполнение определенных правил, для того чтобы еще не окрепшая психика ребенка смогла воспринять опыт проведения времени в больнице как ценный и продуктивный, а не разрушающий и травмирующий.
- Не делайте для ребенка негативного акцента на самом факте пребывания его в клинике и при совместных беседах старайтесь находить хорошие, позитивные, интересные стороны в каждом проведенном в стационаре дне.
- Постарайтесь максимально структурировать время ребенка в больнице с учетом внутрибольничного распорядка. Выделите время для обязательных дел и для отдыха. Учите ребенка искать интересное в обязательных «больничных» делах и самостоятельно проводить свободное время.
- Обсуждайте при каждом посещении, как ребенок проводил время без Вас. Каждый день отмечайте вместе с ребенком любой, даже самый маленький, успех в его состоянии. Учите его делать «маленькие шаги» к выздоровлению.
- Демонстрируйте ребенку свою активную деятельностную позицию по отношению к болезни, учите его быть таким же активным, как и вы.
- Постарайтесь не вмешиваться в лечебный процесс или давать советы медперсоналу; исходите из позиции, что персонал хорошо знает свое дело.
- Если вы в чем-то не согласны с врачами и медперсоналом, обсуждайте это отдельно, не при ребенке.
- Задавайте вопросы врачам, проясняйте всегда ситуацию, заранее формулируйте (записывайте) вопросы.
- По-возможности предоставляйте своему ребенку максимально правдивую информацию о его болезни и о ситуации вокруг нее. Однако не утрируйте и не усугубляйте жесткие или тяжелые детали.
- При посещении своих детей в клинике или нахождении с ними в стационаре старайтесь оказывать помощь не только своему ребенку, но и другим детям.
- Поддерживайте ребенка в общении с другими детьми, прежде всего, с соседями по палате, помогите им организовать игру/занятие, соответствующее больничному режиму. Поддерживайте, но не заставляйте. Если ребенок настойчиво отказывается общаться, то постарайтесь выяснить, в чем причина.
- Если ребенок сильно скучает по кому-то, кто не может его навестить, помогите ребенку найти способ связи. Дети дошкольного и младшего школьного возраста могут сделать «посылку» - письмо, поделку, рисунок и т.д. Обязательно передайте это адресату. Хорошо, если ребенок получит ответ.
- Постарайтесь думать не только о том, что уже случилось, а о том, что вы можете сделать сейчас для ребенка.
Перечень тяжелых жизнеугрожающих и хронических заболеваний, в том числе редких (орфанных) заболеваний
№ | Наименование заболевания | Дата заседания Экспертного совета |
---|---|---|
1 | Спинальная мышечная атрофия | 03.02.2021 |
2 | Болезнь Помпе | 16.02.2021 |
3 | Семейная средиземноморская лихорадка | 03.03.2021 |
4 | Криопирин-ассоциированный периодический синдром | 03.03.2021 |
5 | Периодический синдром, ассоциированный с рецептором фактора некроза опухоли | 03.03.2021 |
6 | Гипофосфатазия | 01.04.2021 |
7 | Мукополисахаридоз IV A | 01.04.2021 |
8 | Нейробластома | 22.04.2021 |
9 | Миодистрофия Дюшенна-Беккера | 22.04.2021 |
10 | Муковисцидоз, в соответствии с утверждёнными категориями | 13.05.2021 |
11 | Синдром короткой кишки | 04.06.2021 |
12 | Туберозный склероз | 10.06.2021 |
13 | Сахарный диабет 1 типа, (дети от 0 до 4 лет) | 10.06.2021 |
14 | Нейрональный цероидный липофусциноз 2 типа | 24.06.2021 |
15 | Первичная гипероксалурия I типа | 24.06.2021 |
16 | Острый лимфобластный лейкоз Острый миелобластный лейкоз Т-лимфобластная лимфома Первичный иммунодефицит | 01.07.2021 |
17 | Буллёзный эпидермолиз | 22.07.2021 |
18 | Дефицит лизосомной кислой липазы | 22.07.2021 |
19 | Наследственная дистрофия сетчатки, вызванная биаллельными мутациями в гене RPE65 Формы заболевания: Врожденный амавроз Лебера (2 тип); Пигментный ретинит (20 тип). | 29.07.2021 |
20 | Врожденные нарушения синтеза желчных кислот (НСЖК) Когорта детей: – дети с клиническими проявлениями синдрома холестаза и молекулярно-генетическим подтверждением врожденного нарушения синтеза желчных кислот. | 26.08.2021 |
21 | Нейрофиброматоз 1 типа | 02.09.2021 |
22 | Гипер-IgD-синдром/синдром дефицита мевалонат-киназы (HIDS/MKD) | 02.09.2021 |
23 | Нарушение обмена цикла мочевины Формы заболевания: Недостаточность NAGS; Недостаточность CPS-1; Недостаточность OTC (Е72.4); Цитруллинемия 1 типа; Аргининянтарная ацидурия; Аргининемия; Синдром HHH (гипераммониемия, гиперорнитинемия, гомоцитруллинурия); Цитруллинемия 2 типа; Лизинурическая непереносимость белка. | 02.09.2021 |
24 | Липодистрофия | 23.09.2021 |
25 | Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия | 23.09.2021 |
26 | Х-сцепленный доминантный гипофосфатемический рахит | 23.09.2021 |
27 | Злокачественные заболевания новообразования с транслокацией гена NTRK | 23.09.2021 |
28 | Альфа-маннозидоз | 30.09.2021 |
29 | Фенилкетонурия | 30.09.2021 |
30 | Цистиноз | 30.09.2021 |
31 | Пропионовая ацидемия | 30.09.2021 |
32 | Изовалериановая ацидемия | 30.09.2021 |
33 | Метилмалоновая ацидемия | 30.09.2021 |
34 | Синдром удлиненного интервала QT | 30.09.2021 |
35 | Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия | 30.09.2021 |
36 | Нарушение бета-окисления жирных кислот | 30.09.2021 |
37 | Синдром Драве | 07.10.2021 |
38 | Легочная артериальная гипертензия, ассоциированная | 07.10.2021 |
39 | Гомоцистинурия Формы заболевания: пиридоксин нечувствительная (резистентная) форма; недостаточность 5,10 – метилентетрагидрофолат редуктазы (MTHFR); нарушение обмена кобаламина | 07.10.2021 |
40 | Ахондроплазия | 07.10.2021 |
41 | Наследственный ангионевротический отек | 07.10.2021 |
42 | Хроническая воспалительная демилинизирующая полиневропатия | 07.10.2021 |
43 | Центральный гиповентиляционный синдром (синдром проклятия Ундины) | 21.10.2021 |
44 | Первичные иммунодефициты с дефицитом антителообразования | 28.10.2021 |
45 | ROHHAD-Синдром | 17.02.2022 |
46 | Синдром Алажилля | 24.02.2022 |
47 | Прогрессирующая оссифицирующая фибродисплазия | 24.02.2022 |
48 | Врождённая недостаточность аденозиндезаминазы (АДА-ТКИН) | 24.02.2022 |
49 | Остеосаркома | 17.03.2022 |
50 | Саркома Юинга | 17.03.2022 |
51 | Рабдомиосаркома | 17.03.2022 |
52 | Недифференцированные саркомы | 17.03.2022 |
53 | Нейротрофический кератит | 21.04.2022 |
54 | Синдром Пьера Робена | 23.06.2022 |
55 | Наследственный дефицит фактора свертывания крови ХIII | 23.06.2022 |
56 | ALK-позитивные опухоли | 09.06.2022 |
57 | Кожно-скелетный синдром с гипофосфатемией | 29.09.2022 |
58 | Врожденный сколиоз на фоне нарушения сегментации боковых поверхностей тел позвонков и синостоза ребер | 13.10.2022 |
59 | Болезнь Ниманна-Пика | 17.11.2022 |
60 | Атрезия наружного слухового прохода | 26.01.2023 |
61 | Микротия ушной раковины | 26.01.2023 |
62 | Синдромы врожденной костномозговой недостаточности | 02.03.2023 |
63 | Гемоглобинопатии (бета-талассемия и др) | 02.03.2023 |
64 | Приобретенная идиопатическая апластическая анемия | 02.03.2023 |
65 | Нарушения обмена глюкозамингликанов | 02.03.2023 |
66 | Остеопетроз | 02.03.2023 |
67 | PROS – спектр синдромов избыточного роста, ассоциированных с мутацией PIK3CA | 02.03.2023 |
68 | Хронический гепатит С | 02.03.2023 |
69 | Редкие формы ожирения – ожирение, связанное с мутациями в генах: Дефицита проопиомеланокортина, Дефицита рецептора к лептину, Дефицита прогормонконвертазы 1 типа, Синдром Барде – Бидля | 02.03.2023 |
70 | Синдром гипоплазии левых отделов сердца | 16.03.2023 |
71 | Отхождение левой коронарной артерии от легочного ствола Q24.5; Состояния после операций коррекции врожденных пороков сердца, при которых проводятся хирургические манипуляции на коронарных артериях: Операция артериального переключения при транспозиции магистральных артерий Q 23.0; Операция Росса при патологии аортального клапана Q25.8 | 16.03.2023 |
72 | Миелопатия шейного отдела спинного мозга, осложненная зависимостью от аппарата искусственной вентиляции легких | 30.03.2023 |
73 | Юношеский идиопатический сколиоз | 11.05.2023 |
74 | Синдром Шерешевского-Тернера | 19.10.2023 |
75 | Болезнь Легга-Кальве-Пертеса | 19.10.2023 |
76 | Первичный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз | 07.12.2023 |
№ | Наименование заболевания |
---|---|
1 | Апластическая анемия неуточненная |
2 | Болезнь Гоше |
3 | Гемолитико – уремический синдром |
4 | Гемофилия |
5 | Гипофизарный нанизм |
6 | Злокачественые новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей |
7 | Муковисцидоз |
8 | Мукополисахаридоз, I тип |
9 | Мукополисахаридоз, II тип |
10 | Мукополисахаридоз, VI тип |
11 | Наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра) |
12 | Рассеянный склероз |
13 | Трансплантация |
14 | Юношеский артрит с системным началом |
Оказание медицинской помощи
Наименование заболевания | Вид медицинской помощи | Дата заседания Экспертного совета |
---|---|---|
Острый лимфобластный лейкоз Острый миелобластный лейкоз Т-лимфобластная лимфома Первичный иммунодефицит | Медицинская помощь с применением инновационного метода «Лечение злокачественных заболеваний крови и кроветворных органов и тяжелых незлокачественных болезней крови и врожденных иммунодефицитов на платформе высокодозной химиотерапии, трансплантации аллогенных ТСRαβ-деплетированных гемопоэтических предшественников и персонализированной терапии генноинженерными препаратами» | 01.07.2021 |
Острый лимфобластный лейкоз Острый миелобластный лейкоз Т-лимфобластная лимфома Первичный иммунодефицит Врождённая недостаточность аденозиндезаминазы (АДА-ТКИН) | Медицинская помощь в поиске, активации и доставке костного мозга и периферических гемопоэтических стволовых клеток из зарубежных регистров доноров костного мозга для детей с онкогематологическими, орфанными и другими жизнеугрожающими заболеваниями, нуждающихся в трансплантации костного мозга. | 01.09.2022 |
Врожденный сколиоз на фоне нарушения сегментации боковых поверхностей тел позвонков и синостоза ребер | Проведение первичных или этапных операций по разработанной методике с использованием новой изготовленной индивидуальной металлоконструкции. | 13.10.2022 |
Остеосаркома, Саркома Юинга, Рабдомиосаркома, Недифференцированные саркомы | Оказание медицинской помощи по эндопротезированию с использованием неинвазивных раздвижных эндопротезов по индивидуальному чертежу детям с заболеваниями Остеосаркома, Саркома Юинга, Рабдомиосаркома, Недифференцированные саркомы. | 15.12.2022 |
Синдром гипоплазии левых отделов сердца | Многокомпонентное хирургическое лечение синдрома гипоплазии левых отделов сердца, включающее широкий спектр инновационных методов в зависимости от анатомических особенностей порока | 16.03.23 |
Отхождение левой коронарной артерии от легочного ствола Q24.5; Состояния после операций коррекции врожденных пороков сердца, при которых проводятся хирургические манипуляции на коронарных артериях: Операция артериального переключения при транспозиции магистральных артерий Q 23.0; Операция Росса при патологии аортального клапана Q25.8 | Комплексное хирургическое лечение патологии коронарных сосудов со снижением сократительной способности миокарда левого желудочка (с фракцией выброса менее 20%) с применением аппаратных методов поддержки (бивентрикулярной стимуляции, ЭКМО и фармакологической поддержки). | 16.03.23 |
Синдром удлиненного интервала QT (I45.8)», «Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (I47.2)». | Новый уникальный метод лечения «Видеоассистированная селективная левосторонняя симпатэктомия» (Одобрена сроком на 12 календарных месяцев.) | 30.03.2023 |
«Юношеский идиопатический сколиоз» (МКБ 10: М41.1.) | «Хирургическая коррекция тяжелых сколиотических деформаций позвоночника у детей с идиопатическим сколиозом с применением технологии активной оптической трехмерной компьютерной навигации» (Одобрена сроком на 12 календарных месяцев.) | 11.05.2023 |
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса | «Хирургическое лечение детей с болезнью Легга-Кальве-Пертеса с субтотальным или тотальным поражением эпифиза и нестабильностью тазобедренного сустава в виде подвывиха бедра методом тройной остеотомии таза с применением ортопедического электрета» | 19.10.2023 |
Последние публикации в нашем блоге
Отделения и центры