Московская медицина

Все вопросы

Часто задаваемые вопросы

Профилактика вирусного гепатита С

Что такое гепатит С?

Гепатит – воспаление печени, крупного органа, находящегося в правом подреберье. Есть много факторов, которые могут вызвать гепатит, например, употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов или инфицирование некоторыми вирусами.

Гепатит С – это заболевание, которое вызывается вирусом гепатита С. При этом заболевании поражается преимущественно печень, однако могут повреждаться и другие важные органы, например, почки или щитовидная железа. Если после инфицирования вирусом гепатита С организм человека не смог самостоятельно с ним справиться, и вирус продолжает размножаться более 6 месяцев, значит заболевание перешло в хроническую форму. Хронический гепатит С возникает достаточно часто, в среднем у 3 из 4 человек. У каждого четвертого заболевание проходит самостоятельно и зачастую человек узнает об этом случайно спустя много лет.

Что важно знать о вирусе гепатита С?

Вирус – это мельчайшая частица, увидеть которую можно только с помощью электронного микроскопа. Вирусы могут размножаться только в живых клетках. Вне живого организма вирусы как правило быстро погибают.

Вирус гепатита С представляет собой участок генетического материала (рибонуклеиновую кислоту, или РНК), окруженный белковой оболочкой и дополнительной внешней оболочкой. В результате размножения вируса в клетках печени человека (гепатоцитах) нарушается их функция и они могут погибнуть, а вышедшие из них вирусы продолжают поражать все новые и новые клетки. Вирус принято обозначать латинскими буквами HСV, что означает Hepatitis С Virus – вирус гепатита С.
Как можно заразиться вирусом гепатита С?

Вирус гепатита С находится в большом количестве в крови и других биологических жидкостях инфицированного человека. Заражение чаще всего происходит, когда кровь инфицированного человека попадает в кровь или на поврежденную кожу (слизистые оболочки) другого человека.

Наиболее высокий риск инфицирования вирусом гепатита С у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Инфицирование возможно при проведении медицинских манипуляций, нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметологических процедур, маникюра или педикюра, если при этом используются нестерильные иглы или другие инструменты.

В домашних условиях заразиться можно при совместном использовании с другими членами семьи общих бритв (с лезвиями), маникюрных (педикюрных) принадлежностей. Частицы крови могут оставаться на поверхности инструментов, и в случае микротравм вирус может попасть в ранку и вызвать заболевание.

Вирус гепатита С передается половым путем и от инфицированной матери ребенку во время беременности или родов.

Что делать для профилактики заражения и как не заразить других?
  1. За проведением косметологических процедур, в том числе нанесение татуировок, пирсинга обращаться в организации, имеющие необходимые разрешения на оказание соответствующих услуг, специалисты которых прошли обучение безопасным правилам работы и используют стерильные инструменты (одноразовые или многоразовые).
  2. В домашних условиях пользоваться только собственными бритвами, маникюрными (педикюрными) принадлежностями, зубными щетками, полотенцами и другими средствами гигиены и не допускать их использования другими членами семьи.
  3. Для профилактики полового пути передачи использовать барьерные средства защиты (презервативы).
  4. Перед планированием беременности семейной паре рекомендуется пройти обследование в том числе на вирус гепатита С.
Как проявляется заболевание?

В большинстве случаев гепатит С протекает скрыто. Инфицированный человек чувствует себя на протяжении длительного времени хорошо и как правило не может назвать период, когда его самочувствие ухудшалось (что могло бы свидетельствовать о начале заболевания). На ранних стадиях заболевания у некоторых людей отмечаются неспецифические симптомы (слабость, повышенная утомляемость, головные боли), в крайне редких случаях может возникнуть, потемнение цвета мочи, обесцвечивание кала, пожелтение склер («белков глаз»), пожелтение кожи и кожный зуд. Если хронический гепатит С остается не выявленным на протяжении многих лет, и заболевание доходит до стадии цирроза печени, то возникают более серьезные симптомы, связанные с нарушением функций печени: снижение массы тела, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечение из вен пищевода, нарушения функции мозга (энцефалопатия).

Чем опасен гепатит С?

При длительном течении заболевания (не протяжении многих лет) у инфицированного человека происходит замещение нормальной ткани печени соединительной тканью (фиброз печени). Это своего рода рубцовые изменения в результате хронического воспаления. Конечной стадией фиброза является цирроз печени, при котором нарушается структура ткани печени, а при тяжелом (декомпенсированном) циррозе страдает уже функция органа.

У некоторых пациентов на фоне цирроза печени может возникнуть злокачественное новообразование (гепатоцеллюлярная карцинома), поэтому всем людям с хроническим гепатитом С важно наблюдаться у врача и регулярно проходить необходимые обследования.

У некоторых пациентов возникают внепеченочные проявления хронического гепатита С в виде заболеваний почек, кожи, щитовидной железы, нарушений в системе крови.

Как выявить заболевание?

Гепатит С можно выявить только с помощью специальных исследований, которые условно можно разделить на 3 группы:
  1. анализы крови, которые указывают на инфицирование вирусом в настоящее время или на ранее перенесенный гепатит С;
  2. анализы крови, которые отражают воспаление печени, а также функцию печени;
  3. исследования, которые помогают оценить размеры печени, состояние ее ткани и других органов брюшной полости (УЗИ и другие инструментальные исследования).
Основное значение принадлежит первой группе. Это в первую очередь тесты на антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на появление вируса. Для обозначения антител чаще используется приставка anti-. Полностью это выглядит так: anti-HCV. Антитела бывают двух классов – IgG и IgM (Ig – immunoglobulin – иммуноглобулин – это латинское название антител).

Основным классом антител являются аnti-HCV IgG, которые вырабатываются как при остром, так и при хроническом гепатите С. Анализ на аnti-HCV IgG (иногда указывают только аnti-HCV) проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть ли у них гепатит С. Эти антитела также встречаются у тех, кто ранее переболел гепатитом С и выздоровел самостоятельно или у тех, кто вылечился в результате приема специальных противовирусных препаратов. Поэтому, если у человека положительный результат анализа на аnti-HCV, то этого недостаточно, чтобы установить диагноз гепатита С. Необходимо комплексное обследование, которое должно обязательно включать анализ крови на РНК вируса гепатита С. Существуют качественный и количественный анализы на РНК вируса гепатита С. Положительный качественный анализ указывает на наличие вируса в организме человека и используется для подтверждения заболевания. Количественный анализ позволяет определить концентрации вируса в крови и проводится некоторым пациентам перед назначением противовирусной терапии.

Что делать при подозрении на заражение вирусом гепатита С или выявлении антител к вирусу?

Если есть обоснованные подозрения на заражение вирусом гепатита С, а также, если в результате лабораторного исследования обнаружены антитела к вирусу гепатита С или РНК вируса гепатита С, необходимо сразу обратиться в медицинскую организацию. Врач примет решение о необходимости дальнейшего обследования и лечения.

Можно ли вылечить хронический гепатит С?

Гепатит С уже многие годы является излечимым заболеванием! Прием курса специальных противовирусных препаратов приводит к полному удалению (элиминации) вируса из организма человека и выздоровлению от гепатита С. Большинству пациентов в нестоящее время может быть назначен прием таблетированных препаратов в течение 2-3 месяцев. Но важно помнить, что лечение гепатита С имеет много особенностей, поэтому назначать препараты должен только врач. Человек, который вылечился от гепатита С, больше не может заразить других людей.

Что ещё важно знать, если человек инфицирован вирусом гепатита С?
  • Вирус гепатита С не передается при рукопожатиях, объятиях, совместном использовании посуды и столовых приборов, общего постельного белья, поцелуях (при отсутствии повреждений кожи и слизистых оболочек).
  • Если у кого-либо из членов семьи и/или совместно проживающих людей обнаружены антитела к вирусу гепатита С (аnti-HCV) или РНК вируса гепатита С, всем остальным людям, у которых был риск инфицирования, необходимо сдать анализ крови на антитела к вирусу (anti-HCV) и РНК вируса гепатита С непосредственно после обнаружения инфицирования и далее однократно через 30 календарных дней.
  • Анализ крови на РНК вируса гепатита С необходимо проводить всем детям в возрасте 4-6 месяцев, рожденным от инфицированных вирусом гепатита С матерей.
  • При условии стабильных моногамных отношений в семье риск заражения вирусом гепатита С невысок. Но для полного исключения инфицирования рекомендуется использование презервативов.
  • Передача вируса гепатита С от матери к ребенку возможна, но происходит нечасто.
    Вирус гепатита С не влияет на развитие плода. Инфицирование вирусом гепатита С не влияет на способ родоразрешения (возможны как естественные, так и искусственные роды). Кормление грудью при гепатите С разрешается.
  • Необходимо сообщать об инфицировании вирусом гепатита С всем врачам, к которым обращаетесь для обследования и лечения.
  • Всем инфицированным вирусом гепатита С людям необходимо полностью исключить алкоголь, так как его употребление способствует более быстрому повреждению печени.
  • При хроническом гепатите С и нормальной функции печени особых рекомендаций по питанию нет. Специальная диета необходима только на поздней стадии гепатита С, при выявлении цирроза печени.
  • Ограничений по занятию спортом при гепатите С нет, но важно помнить, что при контактных видах спорта, связанных с получением травм (бокс, борьба и другие), возможно попадание крови на слизистые оболочки или поверженную кожу другого человека, что может привести к заражению.

Психологические рекомендации для родителей, чьи дети находятся в больнице

Больница – это место, где жизнь течет по особым правилам и законам. Ребенок, оказываясь в стационаре, начинает испытывать трудности, связанные не только со своей болезнью, но и ощущает себя отделенным от привычной ему, поддерживающей среды. В этой ситуации от взрослых близких людей требуется максимальное внимание к психологическому состоянию ребенка и выполнение определенных правил, для того чтобы еще не окрепшая психика ребенка смогла воспринять опыт проведения времени в больнице как ценный и продуктивный, а не разрушающий и травмирующий.

  1. Не делайте для ребенка негативного акцента на самом факте пребывания его в клинике и при совместных беседах старайтесь находить хорошие, позитивные, интересные стороны в каждом проведенном в стационаре дне.
  2. Постарайтесь максимально структурировать время ребенка в больнице с учетом внутрибольничного распорядка. Выделите время для обязательных дел и для отдыха. Учите ребенка искать интересное в обязательных «больничных» делах и самостоятельно проводить свободное время.
  3. Обсуждайте при каждом посещении, как ребенок проводил время без Вас. Каждый день отмечайте вместе с ребенком любой, даже самый маленький, успех в его состоянии. Учите его делать «маленькие шаги» к выздоровлению.
  4. Демонстрируйте ребенку свою активную деятельностную позицию по отношению к болезни, учите его быть таким же активным, как и вы.
  5. Постарайтесь не вмешиваться в лечебный процесс или давать советы медперсоналу; исходите из позиции, что персонал хорошо знает свое дело.
  6. Если вы в чем-то не согласны с врачами и медперсоналом, обсуждайте это отдельно, не при ребенке.
  7. Задавайте вопросы врачам, проясняйте всегда ситуацию, заранее формулируйте (записывайте) вопросы.
  8. По-возможности предоставляйте своему ребенку максимально правдивую информацию о его болезни и о ситуации вокруг нее. Однако не утрируйте и не усугубляйте жесткие или тяжелые детали.
  9. При посещении своих детей в клинике или нахождении с ними в стационаре старайтесь оказывать помощь не только своему ребенку, но и другим детям.
  10. Поддерживайте ребенка в общении с другими детьми, прежде всего, с соседями по палате, помогите им организовать игру/занятие, соответствующее больничному режиму. Поддерживайте, но не заставляйте. Если ребенок настойчиво отказывается общаться, то постарайтесь выяснить, в чем причина.
  11. Если ребенок сильно скучает по кому-то, кто не может его навестить, помогите ребенку найти способ связи. Дети дошкольного и младшего школьного возраста могут сделать «посылку» - письмо, поделку, рисунок и т.д. Обязательно передайте это адресату. Хорошо, если ребенок получит ответ.
  12. Постарайтесь думать не только о том, что уже случилось, а о том, что вы можете сделать сейчас для ребенка.

Перечень тяжелых жизнеугрожающих и хронических заболеваний, в том числе редких (орфанных) заболеваний

Наименование заболеванияДата заседания Экспертного совета
1Спинальная мышечная атрофия03.02.2021
2Болезнь Помпе16.02.2021
3Семейная средиземноморская лихорадка03.03.2021
4Криопирин-ассоциированный периодический синдром03.03.2021
5Периодический синдром, ассоциированный с рецептором фактора некроза опухоли03.03.2021
6Гипофосфатазия01.04.2021
7Мукополисахаридоз IV A01.04.2021
8Нейробластома22.04.2021
9Миодистрофия Дюшенна-Беккера22.04.2021
10Муковисцидоз,
в соответствии с утверждёнными категориями
13.05.2021
11Синдром короткой кишки04.06.2021
12Туберозный склероз10.06.2021
13Сахарный диабет 1 типа,
(дети от 0 до 4 лет)
10.06.2021
14Нейрональный цероидный липофусциноз 2 типа24.06.2021
15Первичная гипероксалурия I типа24.06.2021
16Острый лимфобластный лейкоз
Острый миелобластный лейкоз
Т-лимфобластная лимфома
Первичный иммунодефицит
01.07.2021
17Буллёзный эпидермолиз22.07.2021
18Дефицит лизосомной кислой липазы22.07.2021
19Наследственная дистрофия сетчатки, вызванная биаллельными мутациями в гене RPE65

Формы заболевания:
Врожденный амавроз Лебера (2 тип);
Пигментный ретинит (20 тип).
29.07.2021
20Врожденные нарушения синтеза желчных кислот (НСЖК)

Когорта детей:
– дети с клиническими проявлениями синдрома холестаза
и молекулярно-генетическим подтверждением врожденного нарушения синтеза желчных кислот.
26.08.2021
21Нейрофиброматоз 1 типа02.09.2021
22Гипер-IgD-синдром/синдром дефицита мевалонат-киназы (HIDS/MKD)02.09.2021
23Нарушение обмена цикла мочевины

Формы заболевания:
Недостаточность NAGS;
Недостаточность CPS-1;
Недостаточность OTC (Е72.4);
Цитруллинемия 1 типа;
Аргининянтарная ацидурия;
Аргининемия;
Синдром HHH (гипераммониемия, гиперорнитинемия, гомоцитруллинурия);
Цитруллинемия 2 типа;
Лизинурическая непереносимость белка.
02.09.2021
24Липодистрофия23.09.2021
25Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия23.09.2021
26Х-сцепленный доминантный гипофосфатемический рахит23.09.2021
27Злокачественные заболевания новообразования с транслокацией гена NTRK23.09.2021
28Альфа-маннозидоз30.09.2021
29Фенилкетонурия30.09.2021
30Цистиноз30.09.2021
31Пропионовая ацидемия30.09.2021
32Изовалериановая ацидемия30.09.2021
33Метилмалоновая ацидемия30.09.2021
34Синдром удлиненного интервала QT30.09.2021
35Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия30.09.2021
36Нарушение бета-окисления жирных кислот30.09.2021
37Синдром Драве07.10.2021
38Легочная артериальная гипертензия, ассоциированная07.10.2021
39Гомоцистинурия

Формы заболевания:
пиридоксин нечувствительная (резистентная) форма;
недостаточность 5,10 – метилентетрагидрофолат редуктазы (MTHFR);
нарушение обмена кобаламина
07.10.2021
40Ахондроплазия07.10.2021
41Наследственный ангионевротический отек07.10.2021
42Хроническая воспалительная демилинизирующая полиневропатия07.10.2021
43Центральный гиповентиляционный синдром (синдром проклятия Ундины)21.10.2021
44Первичные иммунодефициты с дефицитом антителообразования28.10.2021
45ROHHAD-Синдром17.02.2022
46Синдром Алажилля 24.02.2022
47Прогрессирующая оссифицирующая фибродисплазия24.02.2022
48Врождённая недостаточность аденозиндезаминазы (АДА-ТКИН)24.02.2022
49Остеосаркома17.03.2022
50 Саркома Юинга17.03.2022
51Рабдомиосаркома17.03.2022
52Недифференцированные саркомы17.03.2022
53Нейротрофический кератит21.04.2022
54 Синдром Пьера Робена 23.06.2022
55Наследственный дефицит фактора свертывания крови ХIII23.06.2022
56ALK-позитивные опухоли09.06.2022
57Кожно-скелетный синдром с гипофосфатемией29.09.2022
58Врожденный сколиоз на фоне нарушения сегментации боковых поверхностей тел позвонков и синостоза ребер13.10.2022
59Болезнь Ниманна-Пика17.11.2022
60Атрезия наружного слухового прохода 26.01.2023
61Микротия ушной раковины26.01.2023
62Синдромы врожденной костномозговой недостаточности02.03.2023
63Гемоглобинопатии (бета-талассемия и др)02.03.2023
64Приобретенная идиопатическая апластическая анемия02.03.2023
65Нарушения обмена глюкозамингликанов02.03.2023
66Остеопетроз02.03.2023
67PROS – спектр синдромов избыточного роста, ассоциированных с мутацией PIK3CA02.03.2023
68Хронический гепатит С02.03.2023
69Редкие формы ожирения – ожирение, связанное с мутациями в генах: Дефицита проопиомеланокортина, Дефицита рецептора к лептину, Дефицита прогормонконвертазы 1 типа, Синдром Барде – Бидля02.03.2023
70Синдром гипоплазии левых отделов сердца16.03.2023 
71Отхождение левой коронарной артерии от легочного ствола Q24.5; Состояния после операций коррекции врожденных пороков сердца, при которых проводятся хирургические манипуляции на коронарных артериях: Операция артериального переключения при транспозиции магистральных артерий Q 23.0; Операция Росса при патологии аортального клапана Q25.816.03.2023 
72Миелопатия шейного отдела спинного мозга, осложненная зависимостью от аппарата искусственной вентиляции легких30.03.2023
73Юношеский идиопатический сколиоз11.05.2023
74Синдром Шерешевского-Тернера19.10.2023
75Болезнь Легга-Кальве-Пертеса19.10.2023
76Первичный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз07.12.2023
Наименование заболевания
1Апластическая анемия неуточненная
2Болезнь Гоше
3Гемолитико – уремический синдром
4Гемофилия
5Гипофизарный нанизм
6Злокачественые новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
7Муковисцидоз
8Мукополисахаридоз, I тип
9Мукополисахаридоз, II тип
10Мукополисахаридоз, VI тип
11Наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра)
12Рассеянный склероз
13Трансплантация
14Юношеский артрит с системным началом

Оказание медицинской помощи

Наименование заболеванияВид медицинской помощиДата заседания Экспертного совета
Острый лимфобластный лейкоз
Острый миелобластный лейкоз
Т-лимфобластная лимфома
Первичный иммунодефицит
Медицинская помощь с применением инновационного метода «Лечение злокачественных заболеваний крови и кроветворных органов и тяжелых незлокачественных болезней крови и врожденных иммунодефицитов на платформе высокодозной химиотерапии, трансплантации аллогенных ТСRαβ-деплетированных гемопоэтических предшественников и персонализированной терапии генноинженерными препаратами»
01.07.2021
Острый лимфобластный лейкоз
Острый миелобластный лейкоз
Т-лимфобластная лимфома
Первичный иммунодефицит
Врождённая недостаточность аденозиндезаминазы (АДА-ТКИН)
Медицинская помощь в поиске, активации и доставке костного мозга и периферических гемопоэтических стволовых клеток из зарубежных регистров доноров костного мозга для детей с онкогематологическими, орфанными и другими жизнеугрожающими заболеваниями, нуждающихся в трансплантации костного мозга.01.09.2022
Врожденный сколиоз на фоне нарушения сегментации боковых поверхностей тел позвонков и синостоза реберПроведение первичных или этапных операций по разработанной методике с использованием новой изготовленной индивидуальной металлоконструкции.13.10.2022
Остеосаркома, Саркома Юинга, Рабдомиосаркома, Недифференцированные саркомыОказание медицинской помощи по эндопротезированию с использованием неинвазивных раздвижных эндопротезов по индивидуальному чертежу детям с заболеваниями Остеосаркома, Саркома Юинга, Рабдомиосаркома, Недифференцированные саркомы.15.12.2022
Синдром гипоплазии левых отделов сердцаМногокомпонентное хирургическое лечение синдрома гипоплазии левых отделов сердца, включающее широкий спектр инновационных методов в зависимости от анатомических особенностей порока16.03.23
Отхождение левой коронарной артерии от легочного ствола Q24.5; Состояния после операций коррекции врожденных пороков сердца, при которых проводятся хирургические манипуляции на коронарных артериях: Операция артериального переключения при транспозиции магистральных артерий Q 23.0; Операция Росса при патологии аортального клапана Q25.8Комплексное хирургическое лечение патологии коронарных сосудов со снижением сократительной способности миокарда левого желудочка (с фракцией выброса менее 20%) с применением аппаратных методов поддержки (бивентрикулярной стимуляции, ЭКМО и фармакологической поддержки).16.03.23
Синдром удлиненного интервала QT (I45.8)», «Катехоламинергическая полиморфная
желудочковая тахикардия (I47.2)».
Новый уникальный метод лечения «Видеоассистированная селективная левосторонняя симпатэктомия» (Одобрена сроком на 12 календарных месяцев.)30.03.2023
«Юношеский идиопатический сколиоз» (МКБ 10: М41.1.)«Хирургическая коррекция тяжелых сколиотических деформаций позвоночника у детей с идиопатическим сколиозом с применением технологии активной оптической трехмерной компьютерной навигации» (Одобрена сроком на 12 календарных месяцев.)11.05.2023
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса«Хирургическое лечение детей с болезнью Легга-Кальве-Пертеса с субтотальным или тотальным поражением эпифиза и нестабильностью тазобедренного сустава в виде подвывиха бедра методом тройной остеотомии таза с применением ортопедического электрета»19.10.2023
  • +7 495 959-51-20 экстренная помощь
  • +7 495 633-58-00 справочная
  • г. Москва, Большая Полянка, 22
  • Ежедневно и круглосуточно
Записаться на прием
Telegram Vkontakte
Экстренная помощь круглосуточно
Справочная с 10:00 до 19:30
Травматологический пункт круглосуточно
Травмпункт №2 (Братиславская) г. Москва, ул. Братиславская 1
Записаться на прием